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兒童導尿管導尿是一種常規(guī)的臨床操作，用于獲取干凈的尿液樣本，監(jiān)測尿量，緩解尿潴留等。然而，導尿的過程往往會引起兒童的不適，使兒童感到緊張和痛苦。

據報告，60%的兒童有"非常痛苦"的導尿過程。兒童在插管過程中會遇到更多的臨床問題，因為他們的解剖和生理特點，以及他們不能很好地配合導尿。本文將總結兒童導尿管導尿過程中經常出現(xiàn)的問題。

兒童導尿管插入不順暢

男性兒童的尿道具有纖細和彎曲的解剖和生理特征，在某些情況下兒童導尿管插入不順暢，如尿道狹窄和畸形。導尿對兒童來說是一個非常痛苦的過程。在導尿過程中，兒童導尿管可能在尿道外括約肌處遇到阻力，有時是由于兒童的緊張和括約肌痙攣，尤其是嬰幼兒的強迫姿勢，加劇了緊張和恐懼，很難插入導尿管。

現(xiàn)有的解決辦法包括鼓勵孩子慢慢深呼吸，父母幫助緩解緊張情緒，在導尿過程中試圖分散他們的注意力，以及選擇舒適的姿勢。然而，這些方法并不完全有效，有時疼痛會導致尿道外括約肌不放松，導致插管失敗。

反復插管可增加尿道外括約肌的陰莖敏感性和反射性收縮，并可引起尿道粘液水腫，加重外括約肌痙攣，增加兒童疼痛和導尿失敗的可能性。此外，失敗導尿的患兒可從生理上和情感上對導尿產生排斥，不愿配合導尿的完成。

有人認為，導尿前在尿道內注射利多卡因可發(fā)揮麻醉和止痛作用，并可減輕兒童在導尿過程中的疼痛。據報道，對于不能放松尿道外括約肌的兒童，應在全身麻醉后進行導尿，尤其是那些在生理和情感上都曾經歷過失敗導尿和排斥導尿的兒童。據報道，陰莖背神經阻滯可用于男性兒童排尿困難。陰莖背神經阻滯作為一種安全有效的局部麻醉方法，在包皮環(huán)切術術前麻醉中得到了廣泛的應用。

陰莖背神經阻滯用于解除男性兒童無法放松的外尿道括約肌。尿道導尿的機制可能是陰莖和后尿道的傳入感覺在陰莖背神經阻滯后被阻斷，從而減少了對陰莖和后尿道的感覺刺激，從而阻斷了陰部神經的傳導途徑。由于尿道外括約肌也由陰部神經支配，導致尿道外括約肌收縮的神經通路被阻斷。這樣，緊張的尿道外括約肌收縮就可以得到緩解，導尿管也可以順利地進入膀胱。