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    兩篇文章告訴你兒童導(dǎo)尿管常見問題(二)

    暴露在尿道外口并不明顯

     兒童導(dǎo)尿管

    男性兒童包莖和童貞傘、唇粘連和外陰肥大使尿道外口更加隱蔽或無法顯示,特別是1歲以下女孩的尿道口與陰道口之間的距離,增加了插管的難度。

     

    對于患有包莖的兒童,包皮可以翻轉(zhuǎn)并逐漸暴露在尿道口。

     

    對于女性兒童,陰唇兩側(cè)分離,陰道前庭完全暴露。根據(jù)尿道的解剖和生理特點,用消毒棉球分離尿道的能力使尿道分離和減速,減慢識別和找到尿道口的速度。按壓膀胱,觀察尿出口的位置,即尿道口。

     

    對于帶童貞傘的孩子,用導(dǎo)管拔除處女膜,并在處女膜傘上方發(fā)現(xiàn)尿道口。

     

    對于患有陰唇粘連的兒童,可直接從粘連的間隙入口使用導(dǎo)尿管進(jìn)入尿道口,或進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜斯し蛛x,即陰唇用消毒劑溶液分離,然后用蚊香鉗分離陰唇,暴露尿道口,然后導(dǎo)尿。

     

    對于陰道前庭完全被陰唇粘連覆蓋的兒童,應(yīng)在導(dǎo)尿前進(jìn)行手術(shù)分離和尿道口暴露。

     

    1歲以下女孩的尿路入口更隱蔽,靠近陰道口,再加上孩子的煩躁不安,在插管時很容易誤入陰道。"根據(jù)仰臥位尿道口至膀胱的方向,在導(dǎo)尿過程中鎖定尿道口的位置,并握住持筆導(dǎo)管,以確保尿道的頭部向下90°,然后平行地滑入膀胱。

     

    持導(dǎo)管時保持適當(dāng)?shù)念^部長度,以避免太長的彎曲和滑入陰道。首先以陰道為標(biāo)志找到陰道口,由助手拿著無菌棉簽輕輕堵住陰道口,操作人員拿著導(dǎo)管,在棉簽上方找到輸尿管入口插入。這樣,棉簽作為陰道標(biāo)志,方便尿道檢查,同時也避免導(dǎo)管誤入陰道。

     

    很難判斷氣囊是否完全進(jìn)入膀胱

     

    由于不同年齡的兒童尿道長度差異很大,兒童因外陰消毒刺激或哭聲而經(jīng)常小便,大部分兒童在置管時無法立即看到尿液排泄,膀胱括約肌收縮和不穩(wěn)定的腹部壓力增加導(dǎo)致導(dǎo)管插管時導(dǎo)尿管滑脫,因此很難準(zhǔn)確判斷插入導(dǎo)管的深度。

     

    由于兒童膀胱體積小,特別是對尿道畸形如輸尿管擴張或反流的兒童,在插入尿管時,不能盲目地將排尿插入輸尿管或腎盂,否則很容易進(jìn)入輸尿管或腎盂。

     

    應(yīng)根據(jù)所有年齡兒童的尿道長度插入適當(dāng)?shù)拈L度。新生兒尿道長度2例。2cm3。3cm,嬰幼兒及以上4cm6cm。1±6歲男生尿道長度變化不大,約10歲。5厘米,6厘米。2~6。4cm。101214歲時2cm。插管時,插入適當(dāng)?shù)拈L度,然后抬起孩子的肩膀和背部片刻,觀察尿液,然后插入5cm,即從氣囊到導(dǎo)管頂部的距離,然后將水注入安全氣囊,以確保安全。

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