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喉罩在臨床中的作用（二）

喉罩的應(yīng)用

喉罩無(wú)需使用喉鏡暴露聲門，損傷小，術(shù)后較少發(fā)生咽喉痛。目前適用范圍逐漸擴(kuò)展。

喉罩是困難呼吸道處理的重要工具之一，是國(guó)際CPR和ECC推薦工具。美國(guó)國(guó)家航空航天局把插管型喉罩作為太空旅行的緊急醫(yī)療工具之一。

（一）頭頸部手術(shù)

適用于診斷性評(píng)估喉部和氣管（通過(guò)喉罩導(dǎo)管插入纖維氣管鏡觀察聲帶功能和咽喉部功能）以及行激光手術(shù)。

（二）扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除

喉罩罩體對(duì)喉部有遮擋作用，血液進(jìn)入氣管少見；喉痙攣、支氣管痙攣、低氧發(fā)生率低。

（三）牙科和口腔手術(shù)

腭裂修補(bǔ)術(shù)，唇舌粘連，舌腫瘤切除術(shù)，氣管插管失敗后的下頜骨破裂固定術(shù)。

（四）眼科手術(shù)

全麻誘導(dǎo)和蘇醒時(shí)，可避免咳嗽和嗆咳，對(duì)眼內(nèi)壓和血流動(dòng)力學(xué)影響小，適用于白內(nèi)障手術(shù)、小梁手術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、兒童斜視矯正、眼瞼修復(fù)、鞏膜手術(shù)和異物取出術(shù)。

（五）神經(jīng)外科手術(shù)

使用喉罩顱內(nèi)壓改變小，適用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)和顱內(nèi)壓增高的病人，兒童和成人的腦室腹腔分流術(shù)和外傷性顱腦損傷，兒童和成人清醒狀態(tài)下顱骨切開術(shù)和立體定位術(shù)。

（六）肺醫(yī)學(xué)和胸科手術(shù)

1.兒童和成人支氣管鏡檢查

喉罩導(dǎo)管內(nèi)徑大于相應(yīng)氣管導(dǎo)管，能通過(guò)更粗的支氣管鏡；可觀察聲帶運(yùn)動(dòng)和部分氣管；適用于咽部或氣管狹窄的病人。

2.氣管激光手術(shù)

3.放置氣管支氣管支架

（七）手術(shù)室外應(yīng)用

1.放射與磁共振

使用不含金屬材料的喉罩，以免干擾周圍區(qū)域成像。

2.放射治療

適用于在4 - 6 周內(nèi)每天接受放射治療的兒童。喉罩不進(jìn)入氣管，減少氣管插管造成的氣管潰瘍，組織肉芽腫和氣道狹窄，也可在術(shù)中保留自主呼吸。

3.兒童短時(shí)診斷治療創(chuàng)傷小，可保持氣道通暢而又不必使用全麻或肌松。

4.經(jīng)食道心臟超聲檢查（TEE）

（八）心肺復(fù)蘇（CPR）和心血管急救（ECC）

比面罩通氣更加安全有效；反流誤吸危險(xiǎn)下降；刺激小，呼吸道機(jī)械梗阻少，病人更易于接受；無(wú)需使用肌松劑。

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