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淚道硅膠引流管用在治療下淚小管斷裂

淚小管斷裂(外傷性)發(fā)生后,應及時行斷端縫合術,不然則容易導致患者終生溢淚。

根據(jù)經驗,衡星淚道硅膠引流管治療淚小管斷裂是否成功的關鍵因素有以下幾點:

(a)準確找到下淚小管鼻側斷端。局麻時,采用患側滑車神經、篩前神經及眶下神經阻滯麻醉。
通常情況下不采用傷口局部浸潤麻醉方法，否則非常容易導致患者傷口處出現(xiàn)水腫,對尋找下淚小管鼻側斷端造成影響。
眼瞼外傷復雜多變,
傷口多呈現(xiàn)出不規(guī)則形狀,且污染、水腫嚴重會給尋找斷端增加困難。因此醫(yī)師在術中要具有足夠耐心,必要時采取多種方法進行尋找;

(b)正確吻合下淚小管兩斷端?？p合時,注意不能直接穿透淚小管管壁,以免導致吻合口出現(xiàn)明顯瘢痕,或吻合口狹窄。由于患者淚小管內
壁屬于復層鱗狀上皮,組織本身具有超強爬行功能和再生能力,因此不需要對管壁采取直接縫合,也可成功吻合;

(c)適宜支撐物。神
在患者淚小管中適當植入-定支撐物，也對手術是否成功起到關鍵作用。傳統(tǒng)治療下淚小管斷裂時,常用到的支撐物為:導管(硬膜外麻
醉)、絲線、靜脈留置針、沖洗針頭等,其中以導管較為常見。硬膜外麻醉導管作為支撐物,通常要將導管一端插入。
另一端則暴露在患者下
淚小點外部(固定在患者眼瞼或面部) , 給患者日常生活帶來很大不便，影響面部美觀，嚴重時增添了患者的心理壓力。由于導管硬度較大。

易導致各種并發(fā)癥。淚道硅膠引|流管是由高分子硅膠材料制作而成,具有良好的韌性、可塑性和相容性。其金屬探子經過患者淚道時, 不會使
硅膠管脫落。
期身無毒、無害、無刺激性,對鼻淚管、鼻黏膜不會造成損傷。且植入方便,目前最佳的支撐材料

(d)拔管的時間。
管過早將導致吻合口癜痕收縮,進而出現(xiàn)狹窄;但若留置時間過長,異物非常容易刺激傷口,出現(xiàn)肉芽增生,進而給手術治療效果帶來影響。
本組患者均在術后3個月拔管,這是由于這時患者吻合口已經全部吻臺。且瘢痕穩(wěn)定，拔管時不會出現(xiàn)由于瘢痕收縮而帶來的下淚小管閉
塞(或狹窄)。
拔管過程中不需要進行麻醉,操作簡單,且無痛苦,患者耐受性強。另外,本組36例患者主張術后14d ,后再將瞼緣處縫線拆
除，是為充分避免過早拆除導致臉緣傷口開裂等術后并發(fā)癥。

淚道硅膠引流管能夠促進斷端淚小管自然愈合,減輕瘢痕,可作為支撐物長期應用在吻合口。

因此在為下淚小管斷裂(外傷性)患者行吻
合術時，硅膠引流管憑借穩(wěn)定的性能和良好的美容效果被廣泛應用。

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